陳婆婆（家人分享）
腦退化症78 歲 ‧ 早期
重複問日期 + 煲水唔熄火 + 出街蕩失路，MoCA 18 分確診早期阿茲海默。
起初成日重複問「今日幾號？」，仔女以為老人家正常。半年後煲水唔熄火、出街搵唔返屋企，先帶去記憶診所，MoCA 得 18 分。確診後家人裝咗 GPS 手錶、改用電磁爐自動斷電，並安排日間中心做認知訓練。一年下來，婆婆情緒穩定咗，仔女壓力都減輕。
#記憶退化#重複發問#蕩失路
💡 關鍵學習：「重複問問題 + 蕩失路」係一個高警號，越早評估越早規劃。
腦退化症
主要影響記憶／思考，最常見係阿茲海默。
柏金遜症
主要影響運動：震、僵、慢、平衡差。
① 九大分別一覽
核心問題
🧠 腦退化症認知（記憶、判斷、語言、定向）逐步退化
💪 柏金遜症運動系統（震、僵、慢、平衡）為主，後期可影響認知
起病位置
🧠 腦退化症大腦皮質（海馬體、顳葉、額葉）
💪 柏金遜症腦幹黑質（substantia nigra）多巴胺神經元退化
最早期警號
🧠 腦退化症成日忘記近事、搵唔到字、易蕩失路、判斷力差
💪 柏金遜症一邊手靜止震、嗅覺消失、便秘、瞓覺扎醒大叫（RBD）
典型徵狀
🧠 腦退化症重複問同一條問題、唔識用遙控、性格改變、情緒波動
💪 柏金遜症靜止震顫、肌肉僵硬、起步難、面無表情、寫字越寫越細
病程
🧠 腦退化症持續退化，數年至十幾年；阿茲海默最常見
💪 柏金遜症進展較慢，藥物可控制症狀多年，後期出現步態凍結
確診方法
🧠 腦退化症MMSE／MoCA 認知測試 + MRI／PET 排除其他病因
💪 柏金遜症神經科臨床檢查（震、僵、慢）+ 對左旋多巴反應 + DAT scan
主要治療
🧠 腦退化症膽鹼酯酶抑制劑（Donepezil）、Memantine、認知訓練、環境調整
💪 柏金遜症左旋多巴（Levodopa）、多巴胺受體促效劑、深層腦刺激（DBS）
自然療法重點
🧠 腦退化症地中海／MIND 飲食、有氧運動、社交、認知練習、充足睡眠
💪 柏金遜症太極、LSVT BIG/LOUD、節奏聽覺刺激、阻力訓練、伸展
照顧重點
🧠 腦退化症防走失、簡化環境、固定作息、情緒接納、安全用藥
💪 柏金遜症防跌、家居改裝、藥物按時、吞嚥安全、語言訓練
② 真實個案分享10 / 10
個案經匿名改寫，供照顧者參考。可按病種、年齡、病程同症狀組合篩選。
篩選
病種
年齡層
病程階段
症狀組合（可揀多個，AND）
黃伯（患者自述）
柏金遜症65 歲 ‧ 早期
退休前右手靜止震 + 面無表情，藥物 + 太極 + LSVT BIG 三管齊下。
退休前一年發覺右手執筷子會輕微震，太太話我面好似冇表情。睇神經科確診柏金遜症初期。食左旋多巴後，震明顯減少，又加入太極班同 LSVT BIG 訓練，三年來行得快、聲都大返。最大轉變係肯出街同朋友飲茶，唔再覺得自己係病人。
#靜止震顫
💡 關鍵學習：藥物 + 太極／大動作運動 + 社交，三者一齊做先有最佳效果。
李太（照顧者分享）
腦退化症82 歲 ‧ 中期
夜晚扎醒要落街，太太靠外傭 + 感應燈 + 家屬支援小組撐住。
老公中期阿茲海默，夜晚成日扎醒、要落街。我請咗外傭，又喺屋企裝感應燈、廁所貼大字標示。最幫到我嘅係參加「賽馬會耆智園」家屬支援小組，知道唔係得我一個咁辛苦。
#睡眠障礙#情緒波動#照顧者壓力
💡 關鍵學習：照顧者唔好獨力承擔，搵社區支援同 respite care 好重要。
張先生（患者自述）
柏金遜症70 歲 ‧ 中期
出現凍結步態，地下貼橫線 + 節拍器 + 家居改裝大幅改善。
病咗八年，近排出現「凍結步態」——一過門口就郁唔到。物理治療師教我喺地下貼橫線，行到線就跨步，又用節拍器配合步伐，依家行平路順暢好多。家人亦幫我改晒家居：除地氈、加扶手、廁所加坐廁架。
#步態凍結#跌倒
💡 關鍵學習：凍結步態唔係冇得救，視覺／聽覺提示 + 家居改裝可以大幅改善。
麥婆婆（混合型 DLB）
混合型75 歲 ‧ 中期
先柏金遜後出現幻覺 + 記憶退化，確診路易氏體型認知障礙。
起初被診斷為柏金遜，五年後出現明顯記憶問題同幻覺，最終確診「路易氏體型認知障礙」（DLB）——同時有柏金遜運動症狀同認知退化。醫生調整藥物（避開某啲抗精神病藥），配合音樂治療同光照治療，幻覺減少咗。
#幻覺#靜止震顫#記憶退化
💡 關鍵學習：兩種病有時會重疊，唔好自己對號入座，要由神經科醫生詳細評估。
周先生（早發個案）
腦退化症62 歲 ‧ 早期
60 歲開始性格大變、判斷力差，原來係額顳葉型認知障礙（FTD）。
本身做主管，60 歲突然講粗口、亂買嘢、對家人冷漠。屋企人以為抑鬱，睇精神科 MRI 先發現額顳葉萎縮。診斷係 FTD（額顳葉型認知障礙），唔算「老人病」。家人學識唔再同佢爭辯，改用簡單指令同固定routine。
#情緒波動
💡 關鍵學習：60 歲前性格突變 + 判斷力差，要諗 FTD，唔好誤當抑鬱症。
Auntie Wong（晚期照顧）
腦退化症88 歲 ‧ 晚期
晚期吞嚥困難 + 反覆肺炎，最終選擇紓緩照顧而非插喉。
媽咪阿茲海默已 10 年，晚期食嘢成日嗆親，入過兩次醫院肺炎。家人開過家庭會議，同醫生傾預設醫療指示，最終揀紓緩照顧、唔插鼻胃喉，改用 careful hand-feeding。雖然辛苦，但媽咪安詳走嘅最後 3 個月，質素好過困喺病房。
#吞嚥困難#跌倒#照顧者壓力
💡 關鍵學習：晚期照顧重點唔再係延長生命，而係保留尊嚴同舒適。
梁伯（早期柏金遜 + 抑鬱）
柏金遜症68 歲 ‧ 早期
RBD 瞓覺扎醒大叫 + 抑鬱出現喺運動症狀之前 5 年。
63 歲開始瞓覺手腳亂郁、大叫，太太要分床瞓。同時情緒低落，睇咗精神科食抗抑鬱藥都唔太掂。68 歲先出現手震，神經科話 RBD 同抑鬱其實係柏金遜嘅前驅症狀。早確診後加入運動計劃，進展比預期慢。
#靜止震顫#情緒波動#睡眠障礙
💡 關鍵學習：RBD（睡眠行為障礙）+ 抑鬱可早柏金遜 5–10 年出現，要警覺。
Mrs. Ho（晚期柏金遜）
柏金遜症81 歲 ‧ 晚期
藥效遞減 + 食藥後幻覺，神經科調整 + 言語治療師教吞嚥技巧。
病了 15 年，後期左旋多巴效果不穩，on-off 明顯，又出現視覺幻覺（見到細路喺屋企）。神經科加咗 Clozapine 低劑量，幻覺減少。言語治療師教吞嚥技巧、改稠食物質地，減少嗆親。家中加裝平衡扶手後跌倒次數由每月 3 次跌到 0。
#步態凍結#吞嚥困難#幻覺#跌倒
💡 關鍵學習：晚期柏金遜重點係跨專業團隊：神經科 + 言語 + 物理 + 家居改裝。
Sandy（中年照顧者）
腦退化症79 歲 ‧ 中期
「三文治世代」照顧爸爸 + 仔女，靠 respite + 心理輔導避免崩潰。
我 50 歲，一邊湊兩個讀中學嘅仔女，一邊照顧中期認知障礙嘅爸爸。最差時期我自己都失眠、易喊。社工幫我申請咗每月 4 日 respite（暫託），又介紹我參加照顧者支援小組同見臨床心理學家。學識「自己都要食飯先有力照顧人」。
#照顧者壓力#情緒波動
💡 關鍵學習：照顧者自身嘅 burnout 同抑鬱同樣係醫療議題，要主動求助。
兩種病早期徵狀可以好似（例如都會慢、都會抑鬱），亦有人同時患上「路易氏體型認知障礙」。請由神經科醫生作臨床判斷，本頁只供認識同照顧參考。