COPD 係咩？
慢性阻塞性肺病 = 慢性支氣管炎 + 肺氣腫。氣道長期發炎、變窄、肺泡破壞， 導致長期咳嗽、痰多、氣促，活動能力一步步退化。 早期戒煙 + 吸入劑 + 康復運動，可大幅減慢惡化。
▎ 起因 Causes
吸煙（最主要 ‧ 80–90%）
煙草煙霧長期破壞氣道纖毛同肺泡彈性，戒煙係唯一可以減慢病情惡化嘅方法。
空氣污染／職業粉塵
PM2.5、二手煙、燒柴煮食煙、棉塵、矽塵、化學氣體長期吸入。
反覆呼吸道感染
童年肺炎、慢性支氣管炎、未控制嘅哮喘，會增加 COPD 風險。
α1-抗胰蛋白酶缺乏
罕見遺傳病，40 歲前已出現嚴重肺氣腫，要做基因檢查。
▎ 測試 Tests
40 歲以上、有吸煙史、長期咳痰或行樓梯氣促，應主動要求做 肺活量測試（Spirometry）。
肺活量測試 Spirometry（金標準）
吹氣機量度 FEV1／FVC，比值 < 0.70 + 吸藥後仍未改善 = 確診 COPD。家庭醫生或醫管局胸肺科都做到。
CAT 自評問卷（8 條題）
評估咳、痰、氣促、爬樓梯、家務、睡眠、情緒嘅影響。≥10 分 = 症狀明顯，要積極治療。
mMRC 氣促量表（0–4 分）
0：劇烈運動先氣促；4：著衫、洗面都氣促。≥2 分屬高風險組。
胸部 X 光 / 低劑量 CT
排除肺癌、肺結核、心衰；長期吸煙者建議定期低劑量 CT 篩查。
血氧 SpO₂ 同 6-分鐘步行測試
SpO₂ < 88% 或行 6 分鐘 < 350m，要評估家居氧氣治療。家用脈搏血氧儀約 HK$200–400。
▎ 治療 ‧ 食療 Diet
多吃高蛋白 + 抗炎食物
- 雞蛋、魚（三文魚／鯖魚 ω-3）、瘦肉、豆腐 — 防止肌肉流失
- 西蘭花、菠菜、紅蘿蔔、橙、奇異果 — 高抗氧化
- 南瓜、番薯、燕麥 — 慢碳水，唔會令橫膈膜頂胃
中醫食療（補肺潤肺）
- 百合銀耳雪梨湯（清燥潤肺）
- 蟲草花瘦肉湯 + 黨參北芪（補肺氣）
- 杏仁川貝燉雪梨（化痰止咳）
- 山藥茯苓粥（脾肺同補，痰多者啱）
要避免
- 過量碳水（白飯、粉麵）→ 代謝產生過多 CO₂，加重氣促
- 氣泡飲品、產氣食物（豆類、椰菜花）→ 胃脹頂橫膈膜
- 過鹹／加工食品 → 水腫加重右心負荷
- 凍飲 / 生冷 → 誘發氣道痙攣
▎ 治療 ‧ 運動（參考名稱）
縮唇呼吸 Pursed-lip Breathing
用鼻吸 2 秒，縮起嘴唇（似吹蠟燭）慢慢呼 4–6 秒。氣促時即用，可減低呼吸功。
腹式呼吸 Diaphragmatic Breathing
平躺，一手放胸、一手放肚。吸氣時肚仔脹起，呼氣時收縮。每日 2–3 次、每次 5–10 分鐘。
肺部康復運動（PT 處方）
靜止單車、跑步機慢走、上落樓梯、彈力帶上肢訓練，每週 3–5 次、每次 20–40 分鐘。
太極／氣功（實證可改善 COPD）
Cochrane 證據：太極 24 式對輕中度 COPD 與標準康復同等有效，更易長期堅持。
▎ 治療 ‧ 藥物 Medication
短效支氣管擴張劑（SABA／SAMA）— 急救用
代表藥：Salbutamol（Ventolin 藍）、Ipratropium（Atrovent）
氣促即時噴 1–2 puff，幾分鐘內生效。每日總量 > 8 puff 要求醫。
長效支氣管擴張劑（LABA／LAMA）— 日常維持
代表藥：Tiotropium（Spiriva）、Indacaterol、Olodaterol、Glycopyrronium
每日 1–2 次，定時用。COPD 維持治療首選，比類固醇更有效減少發作。
吸入式類固醇 ICS（複方）
代表藥：Symbicort、Seretide、Trelegy（三合一）
有頻繁發作、嗜酸性細胞高、合併哮喘者先加。用後要漱口防口腔念珠菌。
口服／注射
代表藥：Prednisolone（急性發作 5 日療程）、抗生素（痰轉黃綠時）
由醫生處方，唔好自行長期食類固醇。
疫苗（一定要打）
代表藥：流感（每年）、肺炎鏈球菌（PCV13 + PPSV23）、新冠加強、RSV（60+）
醫管局／衛生署長者疫苗資助計劃，部分免費或 HK$70。
家居氧氣治療 LTOT
代表藥：鼻導管 O₂ 1–3 L／分鐘，每日 ≥15 小時
SpO₂ < 88% 持續者，可申請社署資助租機。明顯延長壽命。
▎ 吸入器／戒煙 參考名稱
▎ 本地資源 Resources
衛生署 ‧ 戒煙熱線 1833 183
免費電話戒煙輔導 + 尼古丁替代品。
醫管局肺康復計劃 (Pulmonary Rehab)
胸肺科轉介，8–12 週運動 + 教育 + 心理。
GOLD 國際 COPD 指引（年度更新）
全球 COPD 分級 ABE、藥物階梯最權威來源。